Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Забавеният менструален тест положителна и болка в гърдите
2 Уплътнения
Преглед на хемостатичните лекарства за кървене от матката
3 Хармония
Как се използват тампони за момичета и жени
4 Овулация
Месечно след миомектомия
Image
Основен // Уплътнения

Различия в аденомиозата и ендометриозата


Маточната аденоматоза е често срещано заболяване, характеризиращо се като предраково състояние. Това заболяване не е нищо повече от атипична форма на ендометриална дисгормонална хиперплазия. Ако вземем предвид общата статистика, поне 15% от жените с диагностицирана аденоматоза са изложени на риск от злокачествено заболяване на процеса.

Неконтролируемата прекомерна пролиферация на ендометриалните клетки е характерна за това заболяване. Независимо от факта, че аденомиозата на матката има висок потенциал за злокачествено заболяване, с навременно откриване и комплексно лечение, заболяването преминава назад.

Тъй като проблемът с дисгормоналните нарушения е от значение за жени с преобладаваща репродуктивна възраст, хиперпластичните процеси в лигавицата на маточната кухина обикновено се формират в този конкретен период от време.

дефиниция

Преди да говорим за аденоматоза на матката, какво е то, важно е да запомните, че дисхормоналните нарушения винаги са стимул за всеки хиперпластичен процес в маточната кухина.

Когато една жена има дисбаланс на половите хормони, тя има такива характерни симптоми като нарушение на яйчнико-менструалния цикъл, маточно кървене в интерменструалния период, както и нарушение на репродуктивната функция, до безплодие.

Ключов фактор за развитието на хиперплазия на ендометриума е повишаването на нивата на естрогена (хиперестрогенност). За удобството на диагностиката и формирането на план за терапевтични мерки в гинекологичната практика, има няколко вида хиперплазия на ендометриума:

  • Дифузна хиперплазия, която обхваща целия ендометриум, който свързва маточната кухина, в патологичния процес.
  • Гландуларна хиперплазия. При тази форма на заболяването в маточната кухина на една жена могат да се образуват полипи, кисти и допълнителни жлези. В сравнение с дифузната хиперплазия, тази форма на патология е по-малко бързо развитие и нисък потенциал за злокачествено заболяване.

Всяко състояние, което е придружено от ускорено разделяне на клетките и промяна в структурата им, може да се разглежда свободно като предракови, но не всяко от тези състояния всъщност може да се превърне в рак.

Ако при жените се открие атеном на матката, тогава се извършва хистологично изследване на тъканните скрапи. Благодарение на този диагностичен метод, експертите оценяват клетъчния състав на взетия биологичен материал.

Ако по време на проучването не бяха открити атипични клетки, огнищата на аденоматоза са доброкачествени и не представляват сериозна опасност за здравето на жените.

При жени в репродуктивна възраст често се диагностицира фиброаденома на матката, която е доброкачествен тумор на миометрия (мускулен слой). Това състояние се среща и на фона на хормоналния дисбаланс и хиперпластичните процеси.

причини

Повишен риск от аденоматоза на матката се среща при жени с наследствена предразположеност към хиперпластични състояния, както и при пациенти, които дълго време страдат от хормонален дисбаланс в организма. По-малко важни предразполагащи фактори за развитието на аденоматоза на матката са:

  • По-ранни хирургични интервенции върху репродуктивните органи;
  • Редовните ефекти на стреса върху женското тяло;
  • Нарушаване на режима или продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • Ендокринни заболявания;
  • Дискормонални нарушения, които се изразяват в дисбаланса между гестагените и естрогените;
  • Патологии на яйчниците;
  • Продължителното редовно излагане на пряка слънчева светлина е клинично доказано, че продължителното излагане на ултравиолетова радиация има отрицателно въздействие върху жизнената активност на клетките на тялото, ускорявайки тяхното разделяне;

Намаляването на защитните сили на организма също е причина. Имунната система на всеки човек е ключов елемент, който е в състояние да държи и регулира процеса на клетъчно делене. Когато имунната система е в депресирано състояние, често се формират хиперпластични промени в тялото на жената.

симптоми

Независимо диагностициране на маточната аденоматоза у дома не е възможно. За да постави диагноза, жената ще се нуждае от цялостен медицински преглед. Въпреки това има списък с клинични симптоми, които могат да предполагат развитието на аденоматоза. Тези симптоми включват:

  • Чести епизоди на болка в долната част на корема;
  • Откриване в интерменструалния период;
  • Болка по време на интимност;
  • Нередовен менструален цикъл;
  • Нарушена репродуктивна функция (безплодие);
  • Нарушение на психо-емоционалната активност (апатия, емоционална лабилност);
  • Чести епизоди на главоболие.

При жени с подобна диагноза се формира метаболитен синдром. Този синдром се характеризира с наднормено тегло, растеж на мъжкото тяло, промяна в гласа и повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта.

В допълнение към органите на репродуктивната система, при маточната аденоматоза могат да се наблюдават структурни промени в млечните жлези. Мастопатията често се среща при пациенти с подобна диагноза.

Тези клинични симптоми могат да придружават повечето от съществуващите гинекологични заболявания, така че ако една жена установи един или няколко симптома, тя е посъветвана да се свърже с женска клиника възможно най-скоро.

диагностика

Един от най-информативните начини за точно откриване на маточната аденоматоза е трансвагинален ултразвук. С този инструментален диагностичен метод е възможно да се оцени състоянието на ендометриума, неговата дебелина, наличието на фокални или дифузни хиперпластични промени.

За да се оцени потенциала за злокачествена дегенерация, жените се подлагат на хистологично изследване на остъргване от матката. За да се определи метаболитния синдром и да се оцени неговата тежест, планът за диагностични мерки включва общ клиничен кръвен тест, кръвен тест за захар, както и лабораторен анализ на нивото на половите хормони.

лечение

Ако атеномът на матката е в началния етап на своето развитие, тогава на жената се предписва цялостно консервативно лечение, което включва продължителна употреба на хормонални лекарства.

За да се спре развитието на хиперпластични промени помогнат лекарства от групата на гестагените, комбинирани орални контрацептиви, гонадотропин-освобождаващи хормонални антагонисти, естроген-гестагенни лекарства, както и андрогени.

Ако патологичният процес е на етап, който не подлежи на консервативно лечение, то на жената се предписват хирургични техники за елиминиране на огнищата на хиперплазията. Когато маточната аденоматоза използва такива възможности за хирургично лечение:

Хистероскопия. Тази процедура се отнася до минимално инвазивни хирургични техники. Премахването на патологично променени тъкани се извършва под видеоконтрол, което намалява риска от травматично увреждане на здрави тъкани на матката. Единственият недостатък на хистероскопската техника е високият риск от рецидив на фокална ендометриална хиперплазия.

Извличането. Този метод се състои в ръчно отстраняване на болната мукозна мембрана на маточната кухина с помощта на метална кюрета. Изстъргването е диагностична и лечебна интервенция, която се извършва под обща анестезия, и полученият биологичен материал се изпраща за хистологично изследване в лабораторията.

Пълно или частично отстраняване на матката (хистеректомия). Тази радикална операция се извършва само ако има отделна индикация. Препоръчва се пациентите на хистеректомия в постменопаузалния период, подлежащи на често повтаряне на аденоматоза. В допълнение, частично или пълно отстраняване на матката се предписва с висок риск за образуване на рак.

След като една жена е преминала една от възможностите за оперативно лечение, й е предписан курс на хормонална терапия, който е насочен към възстановяване на хормоналния фон, укрепване на защитните сили на организма и стимулиране на регенеративни процеси в маточната кухина.

Разлики на аденоматоза и аденомиоза

Различия в аденомиозата и ендометриозата

ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ

Ендометриозата е патологично състояние, при което функциониращите ендометриални клетки (хетеротопии на ендометриума) по различни причини се разпространяват извън маточната кухина - в структурите на гениталния тракт или екстрагениално (перитонеум, кожа, вътрешни органи и др.).

Според съществуващата статистика почти половината от цялото женско население на света има ендометриоидни хетеротопи с различна локализация. В същото време всяка пета от тези жени е абсолютно безсимптомна.

Развитието на патологичния процес при ендометриоза в женските полови органи (външни и вътрешни) се среща най-често. В съответствие с това гениталната (сексуална) ендометриоза също се разделя на външна и вътрешна.

Увреждането на матката, интерстициалната част на маточните тръби и / или цервикалния канал се нарича вътрешен генитален ендометриоза или аденомиоза. Разликата между аденомиозата и ендометриозата се крие само в локализацията на ендометриозни огнища. И всъщност аденомиозата е особен случай на ендометриоза.

Някои учени смятат аденомиозата за независима нозологична единица, но тази теория все още е в процес на научни изследвания.

ПРИЧИНИ

Аденомиозата и ендометриозата имат сходни причини и механизми за развитие на патологичния процес.

В момента съществуват няколко теории за формирането и развитието на болестта. Основните причини за ендометриоза и по-специално аденомиозата са различни нарушения в хипоталамо-хипофизарната хормонална регулация. Значителна роля играят наследствеността и нарушенията на имунния статус.

Съществуват много рискови фактори, които в комбинация с горните нарушения могат да предизвикат развитие на патологични реакции при ендометриоза.

Например, различни вътрематочни манипулации (диагностичен кюретаж, аборти, продължително носене на ВМС), ранна или късна менархе и менопауза, възпалителни заболявания могат да послужат като "тласък" за развитието на аденомиоза.

ОСОБЕНОСТИ НА ЕНДОМЕТРИОЗА

В структурата на всички локализации на ендометриоза лезията на матката се развива в повече от 80% от случаите. Това заболяване засяга жени в детеродна възраст.

Най-честото му усложнение е появата на първично или вторично безплодие, което се диагностицира при повече от половината от тези пациенти. А менструалните дисфункции, съпътстващи хода на аденомиозата и доста силно изразена болка, силно намаляват качеството на живот и увреждането.

Поради естеството на промените в матката с развитието на аденомиоза, има няколко форми на тази патология.

Форми на аденомиоза:

Тежестта на клиничните прояви, както и изборът на метод на лечение, пряко корелират със стадия на заболяването, което се дължи на степента на проникване на ендометриоидните хетеротопи в дебелината на матката. В аденомиозата има четири етапа на курса. В същото време преобладаването на патологичния процес може да бъде ограничено до малка част от миометрия в първия етап и улавяне на почти цялата дебелина на матката със серозно покритие на четвъртата.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Аденомиозата от ендометриоза е различна и клинична. Така, с аденомиоза, на преден план излизат симптоми, които характеризират наличието на патологичен процес в матката.

Основните признаци на аденомиоза са:

  • Често има дискомфорт по време на полов акт.
  • Повечето жени развиват безплодие или спонтанен аборт.

    При всички форми на ендометриоза и аденомиоза, включително невропсихиатрични и автономни заболявания, често се развиват главоболие, емоционална лабилност, изпотяване, сърцебиене и др.

    ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ

    Има две основни области на лечение на ендометриоза, независимо от местоположението им: консервативни и хирургични.

    Водещият принцип на успешното лечение на заболяването е интегриран подход, при който има въздействие върху всички части на патогенезата на патологичния процес.

    Изборът на конкретна техника за лечение на аденомиоза и ендометриоза зависи от няколко критерия, основната от които е локализацията и степента на ендометриозни огнища. Важно е също да се вземе под внимание наличието на усложнения, съпътстваща болест, възраст и възможността за запазване на функцията на фертилност на жена с нейния интерес към нея.

    Консервативна терапия:

    Хирургичното лечение в повечето случаи придружава консерватора. Тя може да бъде запазване на органи или радикална. Въпреки това, при аденомиозата, възможностите за органо-запазващо хирургично лечение са ограничени от особеностите на локализацията на патологичния процес.

    Радикалните операции трябва да се извършват според строгите показания, тъй като повечето от тях водят до невъзможността на жената да изпълнява репродуктивната си функция. Такива индикации включват, например, комбинация от аденомиоза и атипични ендометриални хиперпластични процеси (аденоматоза).

    ADENOMATOSIS and ADENOMYOSIS

    Ендометриалните хиперпластични процеси (HPS) са патологична пролиферация (растеж) на ендометриална тъкан и жлези в базалната мембрана. Ендометриалната хиперплазия може да бъде проста, сложна и атипична (аденоматозата се отнася до предракови състояния на матката).

    HPE често се придружава от ендометриоза на матката. Това се дължи на някои често срещани етиопатогенетични процеси и рискови фактори, влияещи на появата на двете заболявания: различни хормонални нарушения, вътрематочни манипулации в историята и т.н. Също така и двете патологии се характеризират с менструално разстройство от тип хиперполименора, но аденоматозата в редки случаи се синдром на болка.

    Основната разлика между ендометриозата на матката и аденоматозата е, че в последния случай патологичният процес на ендометриума е ограничен до маточната кухина. В същото време, ендометриалните клетки не проникват отвъд ендометриума, както при ендометриозата. А при аденомиоза не се случва атипична трансформация на клетъчната структура, т.е. тя е изключително благоприятен процес.

    При диагностицирането на аденоматоза хистологичното изследване на остъргването от кухината на матката е от ключово значение. При ендометриоза на матката този метод на изследване не е информативен.

    Хормоналното лечение е водещо в лечението на двете патологии, но показанията за радикална хирургична интервенция за аденоматоза са много по-широки, като се има предвид честото развитие на заболяването и високия риск от развитие на злокачествена трансформация.

    ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И ПРОГНОЗА

    Важно е да се знае, че по-ранните ендометриоидни хетеротопи на всяка локализация са идентифицирани, колкото по-големи са шансовете за успешно лечение и толкова по-благоприятна е прогнозата. При напреднали форми на ендометриоза пълното възстановяване на функциите на засегнатите органи понякога е невъзможно.

    За съжаление ендометриозата често се повтаря. Ето защо решаващият фактор при неговото третиране е задължителен интегриран подход.

    Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

    Маточната аденомиоза е доброкачествено хормон-зависимо заболяване, характеризиращо се с проникване на ендометриална тъкан в други маточни слоеве (мускули, серозни). Това е вид ендометриоза.

    аденомиоза

    Промени в организма по време на заболяване (патогенеза)

    Помислете за патогенезата на болестта. Женската репродуктивна система е представена от яйчниците, където се извършва узряването на яйцето, образуването на жълто тяло по време на овулацията и секрецията на хормони, които са „отговорни” за либидото, промените в тялото по време на бременност, вторичните сексуални характеристики и др. Готовата за оплождане яйцеклетка се спуска в матката през маточните тръби. Ако зачеването настъпи, то се фиксира там, ако не, то излиза заедно с остатъците от лигавицата по време на менструация през цервикалния канал и влагалището. В структурата на маточната стена се различават:

    1. Функционален ендометриум. Неговата структура зависи от хормоналните промени. Във втората фаза тя се разхлабва, за да се улесни имплантирането на оплодената яйцеклетка. Когато настъпи менструация, тя се отхвърля и целият процес започва отново.
    2. Миометрий - преплитане на гладката мускулатура. Неговото функциониране осигурява контракция на матката по време на менструация и раждане.
    3. Повърхностна хлабава съединителна тъкан, която изпълнява защитна функция.

    Какво е маточна аденомиоза? Така нареченият процес на патологична хиперплазия на ендометриума и навлизането му в миометрия. По този начин тя се различава от ендометриозата, която често обхваща всички структури на малкия таз. Въпреки това, в по-късните стадии на аденомиоза, съединителната тъкан, покриваща матката, също е засегната. След това патологичният процес се разпространява към други органи.

    Аденомиозата е хронично заболяване, нейните симптоми могат да нарушат една жена през целия й живот. При адекватна терапия в ранните стадии е възможна ремисия на лекарството. Въпреки това, според статистиката, възобновяването на патологията настъпва при повече от 70% от случаите, което е индикация за отстраняване на матката. В зависимост от физиологичните промени се различават такива стадии на аденомиоза:

  • Пролиферация на лигавицата към мускулния слой.
  • Разпространението на ендометриума до половината от дебелината на миометрия.
  • Патологията достига съединителната тъкан.

  • Участие в заболяването на други структури на тазовата кухина и перитонеума.
  • Поради хиперплазия на лигавицата при ендометриоза и аденомиоза и патологични промени в миометриума, репродуктивната система престава да функционира правилно. Менструалният цикъл е счупен, матката се увеличава. С течение на времето започва постепенното му деградация. Това състояние служи като индикация за операция за отстраняване на орган.

    Видове аденомиоза

    Класификацията на заболяването се основава на промените, които настъпват във вътрешната структура на матката. За всички типове патологични характеристики, описани по-горе. Няма особена разлика между тях в клиничната картина. Така, в гинекологичната практика, тези форми на ендометриална хиперплазия се различават:

    //.7

  • Дифузна аденомиоза, когато големите джобове се появяват в органната кухина, пълна с лигавична тъкан.
  • Нодуларен тип вътрешна аденомиоза. В същото време в миометрия се образуват множество възли с различни размери, пълни с кръв. Това ще бъде особено изразено преди началото на менструацията.
  • Смесена аденомиоза, включително появата на признаци на двете форми.

    Не е възможно да се определят такива промени по време на рутинна проверка. За да направите това, се нуждаете от ендоскопски или радиологични изследвания. На всеки етап от патологията описаните симптоми стават все по-изразени. Понякога ендометриалната хиперплазия се развива в аденомиома (или аденоматоза) - полип от гладка мускулна тъкан и строма в маточната кухина.

    етиология

    Към днешна дата причините за аденомиоза не са напълно определени. Болестта на практика не се среща при жените, които все още не са родили. Ето защо, лекарите асоциират патология с промени в стената на матката по време на бременност. Процесите, протичащи в аденомиозата, са обяснени както следва:

      увреждания, свързани с инструментален аборт, почистване на матката след усложнен труд, поставяне на спирала, провеждане на диагностични процедури;

  • хормонални нарушения, особено повишаване на концентрацията на естроген (често това се проявява твърде рано или, напротив, късно начало на менструацията);
  • обременени семейни анамнези, тъй като е доказано, че чувствителността към рак, ендометриоза и миома на матката се наследява;
  • чести възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
  • поява на придобити хормонални нарушения поради неконтролирано приложение на КОК (комбинирани орални контрацептиви), заболявания на хипоталамо-хипофизната система.

    Също така при аденомиоза симптомите възникват след интензивно физическо натоварване, постоянна депресия и стрес. Често задействащият фактор на заболяването е отслабването на защитните сили на организма, дължащи се на хронични инфекции, липса на витамини и минерали в храната. Не последната роля в появата на аденомиоза се играе от наднорменото тегло, неблагоприятните фактори на околната среда. Често причините за развитието на патологичния процес се определят от симптомите и лечението на ендометриалната хиперплазия.

    Клинична картина

    При аденомиозата симптомите са различни. Те са индивидуални за всяка жена и зависят от стадия на заболяването, структурните особености на репродуктивната система и съпътстващите патологии. Например, при 60% от пациентите, успоредно с разширен ендометриум, се забелязват и миомите на матката. Обикновено нашата аденомиоза се проявява със следните симптоми:

    Болка в долната част на корема. В началния етап те не са силни, тъй като напредват, стават по-интензивни. Местоположението им зависи от местоположението на поражението на матката. Когато хиперплазията покрива шийката на матката, болката придава на външните полови органи. Процесът на задната стена се характеризира с облъчване в червата. Ако аденомиозата боли в лумбалната област, това може да означава разпространение на процеса извън репродуктивната система (в бъбреците или уретерите). В допълнение, този симптом зависи от менструалния цикъл. Пациентите отбелязват повишен дискомфорт няколко дни преди менструацията.

    Аденомиоза на матката: какво е това и как да се справим с тази патология?

    Маточната аденомиоза: какво е това? Много жени се сблъскват с диагнозата в живота си и много от тях все още не са се изправили. Ето защо, няма да е неуместно да се въоръжите с определена информация относно това заболяване и да анализирате този вид женска генитална патология.

    Аденомиозата на маточното тяло е форма на ендометриоза, при която разширяващите се тъкани на вътрешния мукозен слой на матката (ендометриум) започват да проникват в структурата на други тъкани на този орган. Какво е аденомиозата като цяло? Това е доброкачествено системно заболяване, което се характеризира с интензивно размножаване на клетъчен ендометриален материал извън лигавицата на маточната мембрана.

    Естеството и динамиката на развитие

    При аденомиозата ендометриумът се разширява в външните и вътрешните генитални органи (матката, яйчниците, фалопиевите тръби). Освен това заболяването може да засегне други тъкани и органи (стомашно-чревния тракт, урогениталната система, областта на пъпа). Прониквайки в слоевете на миометрия, патологията причинява сложни възпалителни процеси и образува огнища, които могат да бъдат отстранени само хирургически.

    Болестта в морфологична форма се проявява като вътрешен маточен ендометриоза.

    Ендометриозата и аденомиозата не са едно и също нещо, но често са паралелни патологии. Аденомиозата и ендометриозата се проявяват като жлезиста дегенерация на мускулни маточни тъкани, но могат да се различават в някои специфични признаци и локализация.

    Основната разлика в патологията е, че клетъчният материал на ендометриума, попадащ в тъканта извън лигавичния слой, продължава да функционира, като се подчинява на менструалния цикъл, което провокира появата на локални възпалителни процеси. Развитието на ендометриоза и аденомиоза се характеризира с подобни патологични прояви в тъканите на засегнатите органи.

    В органите, в които се появява аденомиоза, започва развитието на сериозни деструктивни патологии. По-специално, възможно клинично последствие е аденоматоза - т.е. патологични промени в структурата на маточните тъкани, които се срещат на клетъчно ниво и са предраково състояние. В случай на аденомиоза, заболяванията на женската урогенитална система са склонни да ескалират.

    Има три основни форми на унищожаване:

    В дифузната форма ендометриумът образува слепи джобове, проникващи в различни дълбочини на маточните слоеве. Често се наблюдават появяващи се фистули в тазовата област.

    При нодуларен тип заболяване мускулната тъкан на матката се характеризира с въвеждането на жлезист епител, което води до образуване на възли с различни размери. Видът на образуването на възлите е многократен, кухините са пълни с кърваво вещество. Въпросната течност може да се появи като резултат от течението на менструалния цикъл.

    Каква е разликата между двете маркирани форми? В първия случай болестта на аденомиозата няма ясна локализация, може да се случи ситуативно и да мигрира от тъкан към тъкан, втората форма е по-остра, но и по-болезнена и трудна за лечение. За да се елиминира, най-често се използва хирургичният метод. След като разберете разликата между конкретна лезия, можете да потърсите начин да я лекувате.

    За да се разбере естеството на аденомиозата на матката - какво е то и какви медицински мерки изисква заболяването, първо трябва да се определят причините за заболяването.

    Причините за аденомиозата не са напълно разбрани от съвременната гинекология. Заболяването обхваща доста широка възрастова група, въпреки че най-често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст. Един от основните фактори, при които лезията може да се появи, е нарушение на хормоналните нива, както и проблеми с имунната система.

    В допълнение, при развитието на аденомиоза причините могат да бъдат сложни. Повишен риск от заболяване се наблюдава при наличието на следните фактори:

  • наследствена предразположеност към формиране на различни патологии на пикочно-половата система;
  • различни менструални нарушения, включително твърде рано или късно;
  • наличие на проблеми с наднормено тегло, затлъстяване;
  • усложнения при раждане;
  • опитни хирургични интервенции на матката и органите на репродуктивната система;
  • усложнения, свързани с орални контрацептиви или маточни спирали;
  • поява на дисфункционално вагинално кървене;
  • наличието на екстрагенитални патологии;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, хипертония, проблеми с кръвоносната система;
  • възпаление на матката и придатъците;
  • инфекциозни заболявания и алергични реакции, показващи отслабена имунна система;
  • начин на живот, утежнен от бездействие, или обратното, тежък физически труд;
  • наличието на лоши навици, стрес.

    Посоченият диапазон от възможни причини за заболяването е ограничен до горепосочения списък. Въпреки това, определянето на възможната причина за заболяването е необходимо да се проучи неговата природа, да се направи прогноза и да се разбере как да се лекува аденомиозата на матката, въз основа на индивидуалната картина на развитието на патологията.

    Симптоми на заболяването

    Необходимо е да се подчертаят симптомите на аденомиоза на матката.

    Първият и основен признак на патологията е повишаване на интензивността на менструалното кървене и неговата продължителност.

    Резултатът често е вторична желязодефицитна анемия. При това състояние симптомите на аденомиоза на матката се характеризират с чувство за сънливост, слабост, бланширане на кожата и лигавиците, наличие на недостиг на въздух и замаяност, както и общо разпадане на силата и способността за работа.

    Други признаци на аденомиоза на матката включват:

  • ановулаторно освобождаване на видима консистенция, което може да настъпи няколко дни преди началото на менструацията или след неговото завършване;
  • метрорагия (маточно кървене, което се проявява в средата на менструалния цикъл);
  • болка, утежнена преди началото на менструацията и избледняване в рамките на няколко дни след приключването му;
  • болезнени чувства по време на сексуален контакт, най-често показателно за поражение на маточния провлак.

    Важно е да се отбележи, че аденомиозата често е асимптоматична, особено в ранните стадии на болестта на дифузната форма. При нодуларна аденомиоза присъстват характерни прояви, но те рядко ви позволяват да определите степента и естеството на протичането на заболяването. Единственият надежден начин за откриване на заболяване е провеждането на навременна професионална диагноза.

    При аденомиозата характерната проява е широката локализация на патологията. В зависимост от това, интензивността на болката варира. Например, засягайки матката, заболяването причинява достатъчно остра спазматична болка. Когато в областта на таза се образуват сраствания в резултат на опитна хирургична интервенция, съпътстващото развитие на аденомиоза на тялото на матката с тежки болезнени прояви също е възможно.

    Медицината отбелязва възможността за аденомиоза при жените като страничен ефект при патология, известна като аксесоарния рог на матката. Менструалната кръв в развитието на тази лезия навлиза в тазовата кухина и причинява симптоми, подобни на признаците, които съпътстват перитонита.

    Характеристики на диагностиката и лечението

    Борба с аденомиозата на матката: какво е тя и как трябва да се лекува, за да се избегнат последващи усложнения и пристъпи?

    Тъй като заболяването често се среща без характерни прояви, а симптомите му са сходни с признаци на редица други гинекологични заболявания, е възможно само да се определи наличието на лезия по време на специален медицински преглед.

    При аденомиоза диагнозата не е толкова проста. Ултразвукова диагностика, както и други съвременни методи за откриване на гинекологични патологии, често се използват за определяне на заболяването.

    Съвременната гинекология е двусмислена, когато се решава дали е възможно да се излекува аденомиозата - но тя предлага превантивни методи за избягване и елиминиране на нейните разрушителни последствия. В случай на аденомиоза, симптомите и лечението на болестта са доста индивидуални, затова ефективната диагноза е от особено значение. В допълнение, при недостатъчно ефективно или навременно лечение на аденомиоза, хроничната фаза се проявява сравнително бързо.

    Лечението на аденомиозата на матката се извършва както по медицински, така и по хирургически начини. Хирургията се счита за по-агресивен метод, труден за толериране на тялото, но неговата ефективност е по-висока. При аденомиозата на матката лечението включва не само борба с първоначалния фактор на увреждане, но и симптоматична и възстановителна терапия.

    Препарати за лечение на аденомиоза се предписват, като се има предвид специфичната форма и стадия на заболяването, но спектърът от терапевтични мерки се основава на необходимостта от стабилизиране на хормоналния фон в организма и укрепване на имунната система. Като цяло лезията се коригира добре чрез хормонална и симптоматична терапия.

    С диагноза маточна аденомиоза лекарите често използват сложна терапия, насочена към възстановяване на тялото. Може да се наложи хормонално лечение на различни фази на заболяването.

    Сред лекарствата, използвани за хормонална корекция при аденомиоза, най-често се използват следните групи медицински изделия:

  • спектър на екстраген-гестагенни орални контрацептиви;
  • 19-нортестостерон и група от неговите производни;
  • антипрогестин лекарства;
  • антиестрогенни агенти;
  • лекарства, които са инхибитори на гонадотропини;
  • спектър на агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон.

    Посочените средства могат да се използват както в комплекса, така и поотделно, на базата на терапевтичната нужда в конкретен клиничен случай. В този случай, хормонална терапия се използва като самостоятелно лечение, както и като допълнителна мярка след хирургична интервенция. За съжаление, най-добрите продукти на хормоналния спектър не осигуряват абсолютна гаранция за издръжливост.

    Курсът на приемане на лекарствата се предписва индивидуално, поради високата интензивност на действието им, те трябва да бъдат строго регламентирани.

    Що се отнася до хирургичната интервенция, тя е насочена към премахване на огнищата на аденомиотичните патологии и възстановяване на нормалното функциониране на женската репродуктивна система. Операцията се извършва под обща анестезия, трае дълго време (понякога - около 2 часа) и изисква дълго и последователно възстановяване.

    По време на рехабилитацията пациентът е противопоказан за прекомерна физическа активност, пол, препоръчва се здравословна диета, богата на витамини и микроелементи, както и редовни прегледи от лекуващия лекар.

    Трябва ли да лекувам аденомиоза? Определено да. Разглежданата лезия е не само опасна сама по себе си, но и причинява широк спектър от усложнения, включително възникването на възпалителни огнища в засегнатата тъкан.

    Маточната аденомиоза - дифузна и нодуларна, симптоми и признаци, алгоритъм на лечение, народни средства

    Какво е аденомиоза?

    Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) е заболяване на матката. при което ендометриумът, неговата вътрешна лигавица, нараства в други слоеве на органа.

    Аденомиозата е специфичен случай на ендометриоза - системно доброкачествено заболяване, при което клетките на ендометриума започват да се размножават извън лигавицата на маточната кухина.

    Ново място за клетките на ендометриума могат да бъдат или вътрешни, или външни полови органи - матката, фалопиевите тръби, яйчниците. вагината (генитална ендометриоза) и други органи и тъкани на тялото - стомашно-чревния тракт, пикочната система, белите дробове. пъп, следоперативни рани и др. (екстрагенитална ендометриоза).

    Гениталната ендометриоза, от своя страна, се разделя на външна (ендометриоза на яйчниците и вагината) и вътрешна - ендометриоза на матката (аденомиоза).

    Веднъж извън маточната лигавица, клетките на ендометриума продължават да функционират в съответствие с месечния цикъл - това предизвиква локално възпаление и след това дегенеративни промени, които сериозно нарушават дейността на органа, който те колонизират.

    Така терминът "аденомиоза" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулна тъкан ("адено" - жлеза, "мио" - мускулна тъкан, суфикс "унция" - дегенеративни промени). Под въздействието на активността на ендометриалните жлези, които са нахлули в миометриума на клетките, мускулният слой на матката претърпява сериозни патологични промени, водещи до дегенерация на органа.

    Термините "ендометриоза на матката" и "аденомиоза" са регистрирани в международната хистологична класификация. Въпреки това, в справедливост трябва да се отбележи, че според буквален превод, аденомиоза може да се нарече само такава форма или степен на ендометриоза на матката, когато в мускулния му слой настъпят сериозни патологични промени (нодуларна форма на ендометриоза на матката или дифузна аденомиоза от 2-3 градуса).

    Какво е дифузна, нодуларна и дифузна нодуларна аденомиоза на матката?

    Дифузна, нодуларна и дифузна нодуларна (смесена) аденомиоза - морфологични форми на вътрешна ендометриоза на матката.

    Дифузната форма на аденомиозата морфологично представлява наличието на слепи джобове в ендометриума, проникващи от матката до различни дълбочини на слоевете (до образуването на фистули в тазовата кухина).

    Нодуларната форма на аденомиозата се характеризира с проникването на жлезистия епител в мускулния слой на матката с образуването на възли с различна големина. Възли, като правило, са множествени, пълни с кръв или течност от шоколадов цвят, който се образува в резултат на функционирането на ендометриалните жлези в съответствие с ритъма на менструалното кървене.

    Най-често ендометриозните възли имат плътна текстура, тъй като около тях нараства съединителната тъкан. Такива възли приличат на доброкачествени капсулирани образувания, но ендометриалните клетки могат също да бъдат разположени извън капсулоподобните съединения на съединителната тъкан.

    Смесената възел-дифузна форма е морфологично представена от двата вида елементи.

    Според какви признаци се определя от степента на аденомиоза на матката?

    Какво е аденомиоза на матката 1, 2, 3 и 4 градуса?

    Класификацията на аденомиоза по разпространение не е международна, но е доста удобна и затова често се среща в местната литература и се провежда на практика.

    Тежестта на тази класификация се определя от дълбочината на проникване на ендометриалните клетки в подлежащите слоеве на матката (използвани изключително във връзка с дифузната форма на аденомиоза на маточното тяло).

    I. Дифузна пролиферация на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.

    II. Патологичният процес прониква в мускулния слой на матката, но улавя не повече от половината от този слой.

    III. Мускулният слой участва в патологичния процес повече от половината.

    IV. Израстване на ендометриални клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и включване на тазовите органи в процеса.

    Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

    Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (патологична пролиферация на тъкан), тъй като ендометриалните клетки, прехвърлени в други органи и тъкани, запазват своята генетична структура. Въпреки това, признаци като способността да покълват в други органи, склонността към преселване в цялото тяло и устойчивостта към външни влияния са свързани с злокачествени тумори.

    Думата "доброкачествена" също говори за прогнозата на болестта - тя продължава с години и десетилетия, като правило, без да води до тежко изчерпване на тялото и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак. Саркома и др.), Аденомиозата (ендометриоза) е трудна за лечение консервативно, а операцията за тази патология е много по-обемиста, отколкото при доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи граница между заболелите и здрави тъкани.

    Най-честото усложнение на аденомиозата се дължи на факта, че функционирането на ендометриалните клетки в съответствие с месечния цикъл води до тежко кървене, което е изпълнено с остра и / или хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори да бъдат оперирани спешно за животозастрашаващо кървене.

    Аденомиозата е предразположена към разпространение на процеса към други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагенитално подреждане на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна обструкция в ендометриозата на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на кръвната плеврална кухина) и др.).

    И накрая, друга опасност от ендометриоза като цяло, и по-специално аденомиоза, е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигрирали клетки. Подобна трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена склонност към злокачествено заболяване, а при новото място клетките на ендометриума са принудени да съществуват в изключително неблагоприятни условия.

    Колко жени страдат от аденомиоза?

    Преобладаването на ендометриоза е третото сред гинекологичните заболявания (след възпалителни лезии на придатъци и маточни фиброми).

    Честотата на ендометриозата е около 20-90% (според различни източници). Подобно разпространение на цифрови данни не трябва да предизвиква подозрение. Факт е, че много изследователи допринасят за тези числа и субклиничните (асимптоматични) форми на заболяването. Според клинични данни, асимптоматичната ендометриоза представлява до 45% от всички случаи на патология и се открива в проучване на жени, търсещи помощ поради безплодие. Тъй като ендометриозата не води до безплодие във всички случаи, може да се предположи само броят на жените, страдащи от ендометриоза. Оттук и неточността на данните за разпространението на патологията.

    Ендометриозата е най-често срещана при жени в репродуктивна възраст, но в някои случаи се диагностицира при юноши, както и при жени в менопауза. прием на хормонална заместителна терапия. Смята се, че пикът на заболеваемостта е в късна репродуктивна възраст и в пременопауза, но се появяват някои работи, които опровергават това твърдение.

    През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на честотата на ендометриоза. Това се обяснява, от една страна, с нарушаването на имунологичния статус на населението под влияние на много причини (екологични проблеми, стрес и др.), А от друга - с въвеждането на най-новите диагностични методи. рязко повишено откриване на нискокачествени и асимптоматични форми (лапароскопия, ЯМР томография, трансагинално ултразвуково сканиране).

    Какво причинява развитието на аденомиоза?

    За съжаление причините и основните механизми на развитие на ендометриоза (аденомиоза) в момента не са напълно разбрани.

    С увереност можем само да кажем, че ендометриозата е хормонозависима болест, развитието на която се подпомага от нарушена активност на имунната система.

    Рисковите фактори за аденомиоза включват:

  • неблагоприятна наследственост при ендометриоза, както и при доброкачествени и злокачествени тумори на женските гениталии;
  • твърде рано или късно поява на менструация;
  • късно начало на сексуална активност;
  • късно раждане;
  • сложно раждане;
  • затлъстяване;
  • различни манипулации на матката (аборт; диагностичен кюретаж);
  • използване на вътрематочно устройство;
  • използване на орални контрацептиви;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъците, дисфункционално кървене, особено ако има хирургични интервенции и / или дългосрочна хормонална терапия;
  • наличие на системни екстрагенитални заболявания (хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
  • чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, показващи нарушение на функциите на имунната система;
  • нисък социално-икономически статус;
  • тежък физически труд;
  • стрес, заседнал начин на живот;
  • живеещи в екологично неблагоприятен регион.

    Симптоми на аденомиоза на матката

    Основният и патогеномен (характерен само за това заболяване) симптом на аденомиоза са обилно и / или продължително менструално кървене, което води до вторична желязодефицитна анемия.

    Анемията, от своя страна, се проявява със следните симптоми:

  • слабост;
  • сънливост;
  • склонност към различни инфекциозни заболявания;
  • бледност на кожата и видими лигавици;
  • при тежки случаи, задух с малко усилие;
  • виене на свят;
  • рязък спад в производителността и способност за адекватна оценка на собственото им състояние.

    Патогномична за аденомиоза включва и появата на кафяво зацапване за 2-3 дни преди началото на менструацията и 2-3 дни след него.

    При обичайни форми на аденомиоза може да се развие метрорагия - маточно кървене. в средата на менструалния цикъл.

    Друг характерен признак на аденомиоза е болковият синдром, който се появява няколко дни преди началото на менструацията и като правило изчезва 2-3 дни след появата му (дисменорея или алгоменорея).

    Естеството и тежестта на болката зависи от процеса на локализация. Особено силен болен синдром се наблюдава при поражението на провлака на матката, както и в случай на широко разпространена аденомиоза с развитието на сраствания.

    Аденомиозата често се среща при наличието на такава патология като допълнителния рог на матката, с който клиниката може да прилича на остър корем с ендометриоза (менструалната кръв се хвърля в тазовата кухина и причинява симптоми на перитонит).

    Чрез излъчване на болка често е възможно да се установи локализацията на патологичния процес. Така че, с поражението на ъгъла на матката, болката дава съответната област на слабините и с поражението на провлака - във вагината или ректума.

    Друг характерен симптом на аденомиоза е болезненост по време на полов акт, особено в навечерието на менструацията (най-често при лезии на провлака на матката).

    При клиничен преглед на пациенти с аденомиоза се определя увеличение на матката, особено изразено преди менструация и в първите дни на менструалния цикъл. За дифузната форма се характеризира с "сферична" матка. Когато нодуларната аденомиоза понякога е възможно да се изследват възли.

    Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на аденомиозата до известна степен зависи от степента на процеса. Така дифузната аденомиоза на 1 степен е случайна констатация при провеждане на определени изследвания и е асимптоматична. Въпреки това, при дифузна аденомиоза от 2 и 3 градуса, както и при нодуларната форма на аденомиоза, тежестта на клиничните симптоми не винаги съвпада със степента на разпространение на процеса и големината на възлите.

    Как се появява аденомиоза в съчетание с маточната миома?

    Вероятността за съчетаване на аденомиоза с миома на матката е много висока (до 85%, според някои автори), което се обяснява с подобни механизми на развитие на тези патологии.

    Увеличаването на матката в такива случаи обикновено съответства на размера на фибромите. Размерът на органа не се връща към нормалното след менструацията, какъвто е случаят с изолирана дифузна аденомиоза.

    Останалите симптоми на аденомиоза обаче, когато се комбинират с миома, не претърпяват значителни промени. Изключение правят фибромите на матката с подмукозно подреждане на възли, като в такива случаи се наблюдава обилно ациклично маточно кървене.

    Комбинацията от аденомиоза с миома на матката е слабо податлива на консервативно лечение, затова при тази комбинация от патологии най-често се препоръчва пациентите да вземат решение за хистеректомия (отстраняване на матката).

    Признаци на комбинация от аденомиоза с овариален ендометриоза

    Аденомиозата често се комбинира с овариален ендометриоза, което се обяснява с пролиферацията на процеса от матката. Много изследователи предполагат, че образуването на ендометриални израстъци на яйчниците е свързано с хвърлянето на менструалната кръв през маточните тръби, съдържащи живи клетки на ендометриума, които могат да се размножават.

    Преобладаването на процеса има четири степени на овариален ендометриоза:

    I. Точкови огнища на ендометриоза на повърхността на яйчника и на перитонеума, в ниша между матката и ректума.

    II. Едностранна ендометриална киста с размер не повече от 6 см, сраствания в маточните придатъци без чревна намеса.

    III. Двустранни ендометриални кисти с размер до 6 см, изразени сраствания, включващи червата.

    IV. Големи двустранни кисти, преходен процес към пикочния мехур и дебелото черво, общ процес на залепване.

    С разпространението на ендометриозата от матката към яйчниците, цяла група симптоми се присъединява към признаците на аденомиоза.

    Първо, трансформира се болният синдром. За разлика от аденомиозата, болката има постоянен, периодично нарастващ характер. Максималното увеличаване на болката е характерно за началото на менструацията и периода на овулация (освобождаване на зряла яйцеклетка от фоликула в средата на менструалния цикъл). Болка при ендометриоза на яйчниците са локализирани в долната част на корема, в проекцията на матката, имат болен или издърпващ характер, дават на лумбалната област, на сакрума, в ректума.

    За аденомиоза, съчетана с овариален ендометриоза, по-характерен е силно изразеният предменструален синдром. често придружен от гадене. повръщане. охлаждане на крайниците, рязко намаляване на работоспособността. В първите дни на менструацията е възможно субфебрилно състояние, промяна в лабораторните параметри на пълната кръвна картина (увеличаване на броя на левкоцитите и ESR).

    С развитието на сраствания може да предизвика нарушаване на червата и пикочния мехур (запек. Често и болезнено уриниране).

    По време на клиничен преглед с палпация на придатъците, те са разширени и нежни, понякога е възможно да се почувстват ендометриозни кисти на яйчниците. Кистите се палпират, като правило, с размери над 6 см странично и / или зад матката, като тумор-подобни образувания с гъсто еластична консистенция, неподвижни поради развитието на сраствания, остро болезнени, особено преди и по време на менструация.

    За точна диагноза са необходими същите видове изследвания, както при изолирана аденомиоза.

    Въз основа на това кои проучвания са диагностицирани с аденомиоза?

    От първостепенно значение за правилната диагноза е събирането на анамнеза с определянето на наличието на рискови фактори при този пациент (неблагоприятна наследственост, оперативна манипулация на матката, някои физически заболявания и др.) И анализ на оплакванията (обилно и / или продължително менструация, съпроводено с изразени болка, болка по време на полов акт, симптоми на анемия).

    След това лекарят извършва физиологичен преглед (преглед на гинекологичния стол), по време на който в случай на аденомиоза обикновено се открива сферично уголемяване на матката, съответстващо на 8-10 седмици от бременността (рядко повече). Инспекцията най-добре се провежда в навечерието на менструацията, тъй като по това време се наблюдава увеличаване на матката. В случай на конусообразна форма на аденомиоза, често е възможно да се изследват възлите или тубростта на повърхността на матката.

    Като правило, внимателното събиране на анамнеза с анализ на получените данни, допълнени с физически преглед, прави възможно правилно да се направи предварителна диагноза за вътрешна ендометриоза на матката (аденомиоза).

    За изясняване на диагнозата, по-специално за определяне на локализацията и степента на процеса, се провеждат допълнителни инструментални проучвания за решаване на въпроса за по-нататъшната тактика на лечение на пациента.

    Златният стандарт на изследването за предполагаема аденомиоза е ултразвуково сканиране. Освен това често се използват такива методи за изследване като ядрен магнитен резонанс. хистеросалпингография и хистероскопия.

    Какви са признаците на аденомиоза?

    Сред всички видове ехография (ултразвук), трансвагиналното ултразвуково сканиране е най-информативно за аденомиозата. Точността на диагнозата при този метод на изследване надхвърля 90%.

    Ако се подозира аденомиоза, най-добре е да се извърши ехография в навечерието на менструацията (на 23-25-ия ден от цикъла).

    През дългите години на развитие на ултразвуковата диагностика са установени следните патогномични ехо-признаци на вътрешна ендометриоза (аденомиоза) на матката:

    1. Увеличаване на предно-горните размери на матката, в резултат на което органът придобива сферична форма.

    2. Увеличаването на матката до 6 седмици от бременността и повече.

    3. Асиметрия на дебелината на стените.

    4. Появата в навечерието на менструацията в мускулния слой на матката на кистозната кухина с размери 3-5 мм и повече.

    Какво лечение се предписва за аденомиоза на матката?

    Аденомиозата не е страданието на отделен орган, а хронично системно заболяване на тялото. Следователно при лечението на патология е необходим чисто индивидуален подход, като се вземат предвид всички механизми за началото и развитието на болестта при конкретен пациент.

    По този начин, при избора на метод на лечение, се вземат предвид много фактори, преди всичко:

  • възраст на пациента и желанието й да има деца в бъдеще;
  • локализация и разпространение на патологичния процес;
  • тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
  • общо състояние на организма (наличие на съпътстващи заболявания, състояние на имунната система и др.);
  • продължителност на аденомиозата.

    Всички медицински мерки за борба с аденомиозата могат да бъдат класифицирани, както следва:

    I. Хирургично лечение:

  • радикал (отстраняване на матката и яйчниците);
  • запазване на органи (лапароскопия и изрязване на ендометрични огнища).

    II. Консервативно лечение:

  • хормонална терапия;
  • неспецифична противовъзпалителна терапия;
  • седативи (седативни) лекарства;
  • витаминна терапия;
  • поддържане на чернодробната функция;
  • елиминиране на анемия;
  • имуномодулатори;
  • абсорбируема терапия;
  • физиотерапия.

    III. Комбинирано лечение.

    Общият алгоритъм за лечение на пациенти с аденомиоза е следният: първо, предписва се консервативно лечение, а ако е неефективно или има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, те се обръщат към хирургични методи на лечение.

    През последните години за лечение на пациенти в репродуктивна възраст успешно се използват органо-запазващи ендоскопски операции. Основните индикации за тяхното поведение са:

  • аденомиоза в комбинация с ендометриална хиперплазия;
  • действащи ендометриални кисти на яйчниците (повече от 5 cm в диаметър);
  • нагъване на матката, засегната от ендометриоза;
  • сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
  • неефективността на хормоналната терапия (няма положителна динамика в лечението на хормонални лекарства за повече от 3 месеца);
  • наличието на соматични заболявания, които са противопоказания за продължителна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежко чернодробно заболяване, мигрена, депресивни състояния, епилепсия, нарушения на мозъчната циркулация, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).

    Операциите за запазване на органите не са радикален метод на лечение, тъй като е невъзможно да се изолират всички огнища на ендометриоза, но те са метод за избор при жените, които искат да възстановят и / или запазят плодовитостта си.

    Радикална операция с отстраняване на матката и / или яйчниците се извършва със следните показания:

  • прогресивно протичане на заболяването при жени над 40 години;
  • липса на ефект от комбинираното лечение с провеждане на операции за запазване на органите;
  • комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза от степен 3 с миома на матката;
  • заплахата от злокачествена трансформация.

    Възможно ли е да се излекува аденомиозата?

    Аденомиоза - заболяване с хроничен рецидивиращ курс. Статистиката на рецидив след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, органо-запазващи операции) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

    Най-дългият ефект се наблюдава при комбинираното използване на хирургични (органо-щадящи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите са неизбежни.

    Прогнозата на пременопаузалните жени е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на яйчниковата функция активността на процеса спада.

    При пациенти, подложени на радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

    Мога ли да забременее с аденомиоза на матката?

    Аденомиозата е втората водеща причина за женското безплодие след възпалителни заболявания на женския генитален тракт. И ако освен това се смята, че част от хронично влошаващия се аднексит (възпалителни процеси в яйчниците) се причинява не от инфекциозен процес, а от вътрешен ендометриоза, тогава връзката между аденомиозата и безплодието става очевидна.

    Според статистическите изследвания на различни автори, безплодието при аденомиоза се диагностицира при всеки трети или втори случай, или дори по-често (според някои данни нивото на безплодие при пациенти с аденомиоза достига 60-80%).

    Механизмите на безплодие при аденомиоза са различни при различните пациенти и следователно прогнозата и тактиката на лечението ще бъдат различни.

    Изброяваме най-честите причини за безплодие при пациенти с вътрешна ендометриоза на матката (в низходящ ред на честотата на наблюдение):

    1. Нарушаване на транспортната функция на фалопиевите тръби поради сраствания или намаляване на тяхната двигателна активност, така че яйцето да не може да излезе от яйчника в матката.

    2. Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряване на яйцето и освобождаването му от фоликула). Някои автори смятат тази причина за основна при появата на безплодие при аденомиоза.

    3. Автоимунни реакции, водещи до деактивиране на сперматозоидите в матката, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на ембриона.

    4. Абортът в ранна бременност поради повишена контрактилност на миометрия, причинена от възпалителни събития в маточния мускулен слой.

    5. Болка по време на полов акт, което затруднява редовния сексуален живот.

    Често безплодието с аденомиоза може да бъде причинено от няколко причини едновременно, следователно е необходимо дългосрочно комплексно лечение за възстановяване на репродуктивната функция. Успехът на терапията силно зависи от продължителността на периода на безплодие. Така че, най-добрите резултати се получават, ако продължителността му не надвишава 3 години.

    По този начин аденомиозата често води до безплодие, но навременното комплексно лечение дава шанс за възстановяване на способността за зачеване.

    Аденомиоза и бременност. Има ли възможност да се направи и да се роди здраво

    Към днешна дата, събрани много материали за хода на бременността. раждане и следродилен период при жени, страдащи от вътрешна ендометриоза на матката (аденомиоза). Общите заключения от множество изследвания могат да бъдат обобщени в следните позиции:

    1. При жени с аденомиоза честотата на безплодието се увеличава (от 40 до 80% според различни източници), но навременното цялостно лечение на ендометриозата в повечето случаи води до възстановяване на плодовитостта.

    2. Често усложнение при жени с аденомиоза е заплахата от преждевременно прекратяване на бременността. Въпреки това, адекватната терапия в повечето случаи може да стабилизира състоянието. Лечението се извършва според общата стандартна схема, както и при жени, които не страдат от аденомиоза.

    3. Изкуствен или спонтанен аборт води до рецидив или обостряне на аденомиозата, последвано от ускорено развитие на патологичния процес, така че трябва, ако е възможно, да се стремите да запазите бременността.

    4. Повечето жени с аденомиоза преминават безопасно, но има повишена склонност към кървене на матката в следродилния и ранен следродилен период, така че трябва да се обмисли възможността за развитие на тези усложнения.

    5. След раждането с възстановяване на менструалната функция процесът може да се активира, но винаги е по-нисък, отколкото при изкуствен или спонтанен аборт.

    6. След изкуствени и спонтанни аборти, както и след раждане с възстановяване на менструалната функция, пациентите с анамнеза за аденомиоза трябва да получат антирецидивно лечение (хормонална терапия, имуномодулатори, антиоксиданти и др.).

    Какви са популярните методи за лечение на вътрешен ендометриоза

    (аденомиоза) матката? Възможно ли е да се лекува народната аденомиоза

    Има много различни начини за народно лечение на аденомиоза, някои от тях са признати от официалната медицина и могат да бъдат включени в комплексното лечение на патологията.

    Въпреки това, в мрежата и в реалната квазимедицинска литература има много безполезни и дори изключително вредни съвети, така че преди да използвате някоя от популярните рецепти за лечение на аденомиоза, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В никакъв случай не трябва да подменяте лечението, предписано от лекар с традиционни методи.

    Аденомиозата е заболяване, склонно към рецидиви, така че е много трудно да се излекува напълно, както с помощта на официалните, така и с помощта на традиционната медицина.

    Въпреки това, официалната медицина осигурява гаранция, че цялостното лечение на вътрешната ендометриоза на матката може да подобри качеството на живот, да спре процеса и да сведе до минимум риска от усложнения. С навременното започване на адекватна терапия, шансовете за запазване на репродуктивната функция са доста високи.

    Следователно, в случай на аденомиоза, първо трябва да се обърнете към официалната медицина за помощ. Традиционните традиционни за медицината методи за лечение на аденомиоза могат да се използват след консултация с Вашия лекар.

    Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

    Женски оргазъм

    „Имате аденомиоза в матката“ - това заключение често се чува от жени (особено след 27-30 години) по време на ултразвуково сканиране или след преглед на стол. Много рядко пациентите се обясняват подробно какво е това заболяване.

    Аденомиозата понякога се нарича "вътрешна ендометриоза", приравнявайки това заболяване с вид ендометриоза. Повечето изследователи смятат, че въпреки че тези заболявания са подобни, те все още са две различни патологични състояния.

    Какво е аденомиоза?

    Позволете ми да ви напомня, че матката е облицована с лигавица, която се нарича ендометриум. Ендометриумът расте по време на менструалния цикъл, подготвя се да получи оплодена яйцеклетка. Ако няма бременност, повърхностният слой (наричан още "функционален") се отхвърля, което е съпроводено с кървене (този процес се нарича менструация). В матката остава ендометриален зародишен слой, от който ендометриумът започва да нараства отново в следващия менструален цикъл.

    Ендометриумът се отделя от мускулния слой на матката със специален тънък слой тъкан, който разделя тези слоеве. Обикновено ендометриумът може да расте само в посока на маточната кухина, просто да се сгъсти по време на менструалния цикъл. В случай на аденомиоза се случва следното: на различни места ендометриумът расте в отделяща се тъкан (между ендометриума и мускула) и започва да нахлува в мускулната стена на матката.

    Важно е! Ендометриумът расте в стената на матката, не навсякъде, но само на някои места. За яснота ще дам пример. Засадихте разсад в картонена кутия и ако не сте го присадили на земята за дълго време, тогава отделните корени ще поникнат през кутията. Ето как ендометриумът расте под формата на отделни “корени”, които проникват в мускулната стена на матката.

    В отговор на появата на ендометриалната тъкан в маточния мускул, тя започва да реагира на инвазията. Това се проявява чрез реактивно удебеляване на отделни снопове мускулна тъкан около нахлуващия ендометриум. Мускулна, докато се опитва да ограничи по-нататъшното разпространение на този процес на вливане.

    Тъй като мускулите се увеличават, матката съответно с аденомиоза започва да се увеличава, придобива сферична форма.

    Какви форми на аденомиоза има?

    В някои случаи имплантираната ендометриална тъкан образува огнищата на натрупването му в дебелината на мускула, след което се казва, че тя е "аденомиоза - фокална форма". Ако има просто въвеждане на ендометриума в маточната стена без образуването на огнища, те говорят за "дифузна форма" на аденомиозата. Понякога има комбинация от дифузни и нодуларни форми на аденомиоза.

    Случва се, че ендометриумът, заложен в стената на матката, образува възли, много сходни с маточните фиброиди. Ако миомата на матката обикновено е представена от мускулни и съединително тъканни компоненти, тогава жлезистият компонент и съединителната тъкан преобладават в възлите на аденомиозата. Тази форма на аденомиоза се нарича "нодуларна".

    Аденомиоза и миома на матката

    С ултразвук може да бъде много трудно да се разграничи маточният фиброзен възел от нодуларната форма на аденомиозата. Освен това се смята, че ендометриалната тъкан може да бъде вградена в предварително съществуващи миоматозни възли. Доста често се наблюдава комбинация от аденомиоза и маточни фиброми, например на фона на дифузна аденомиоза има миоми на матката.

    В резултат на диагностицирането е много важно да се направи правилна диагноза и да се определи ясно какво присъства в матката - миома на матката или аденомиоза - нодуларната форма. Лечението на маточните фиброиди и аденомиозата всъщност е същото, но ефективността е различна и това ще се отрази на прогнозата на лечението.

    Какво причинява аденомиоза?

    Точната причина за образуването на аденомиоза все още не е известна. Предполага се, че всички фактори, които нарушават бариерата между ендометриума и мускулния слой на матката, могат да доведат до развитие на аденомиоза.

  • Изстъргване и аборт
  • Цезарово сечение
  • Премахване на маточните фиброиди (особено при отваряне на матката)
  • раждане
  • Възпаление на матката (ендометрит)
  • Други операции на матката

    В същото време, но много рядко, аденомиоза се открива при жени, които никога не са толерирали описаните по-горе интервенции и заболявания, както и при млади момичета, които наскоро са започнали менструация.

    В тези редки случаи има две причини.

    Първата причина е свързана с появата на аномалии по време на вътрематочното развитие на момичето, а ендометриумът без външни фактори се въвежда в маточната стена.

    Втората причина е свързана с факта, че младите момичета трудно могат да отворят цервикалния канал по време на менструация. Мускулните контракции на матката по време на менструация при наличието на цервикален спазъм създават много високо налягане вътре в матката, което може да има травматичен ефект върху ендометриума, а именно бариерата, разделяща ендометриума и мускулния слой на матката. В резултат на това може да настъпи ендометриално вмъкване в маточната стена.

    В допълнение, именно този механизъм може да играе роля в развитието на ендометриоза, тъй като, когато менструалното отделяне от матката е трудно под високо налягане, тези изхвърляния през голям брой тръби влизат в коремната кухина, където настъпва имплантация на ендометриални фрагменти върху перитонеума.

    Как се проявява аденомиозата?

    Повече от половината жени с аденомиоза са асимптоматични. Най-характерните симптоми на аденомиоза са болезнени и тежки менструации, често с тромби, с дълъг период на кафяво зацапване, болка по време на сексуален живот, а понякога и междуменструално кървене. Болка при аденомиоза често е доста силна, спастична, рязане, понякога може да бъде "кинжал". Такива болки са силно отстранени чрез приемането на конвенционални болкоуспокояващи. Интензивността на болката по време на менструация може да се увеличи с възрастта.

    Диагностика на аденомиоза

    Най-често диагнозата "аденомиоза" се поставя на консултация с гинеколог по време на ултразвук. Лекарят вижда “увеличена матка, нехомогенна структура на миометрия (те също пишат“ хетерогенна ехогенност ”) липса на ясна граница между ендометриума и миометрия,“ назъбване ”в областта на тази граница, наличие на лезии в миометриума.

    Лекарят може да опише рязко удебеляване на една от стените на матката в сравнение с другата. Това са най-честите ултразвукови описания на аденомиозата, които можете да прочетете в доклада си. По време на прегледа на стола лекарят може да каже, че матката е увеличена по размер, много важна дума "матката е кръгла".

    Диагнозата "аденомиоза" често се прави по време на хистероскопия. По време на тази процедура се наблюдават така наречените „ходове“ - това са червени точки в ендометриума, които съответстват точно на местата, където ендометриумът е въведен в маточната стена.

    По-рядко МРТ се използва за потвърждаване на диагнозата. Този метод е най-показан в случаите, когато с помощта на ултразвук не може надеждно да се прави разлика между нодуларната форма на аденомиозата и миома на матката. Това е важно при планирането на тактиката за лечение.

    Важно е! Тъй като повече от половината от аденомиозата е асимптоматична и повечето жени живеят живота си, без да знаят, че са имали аденомиоза (аденомиоза, подобно на маточни фиброиди и регрес на ендометриозата след менопауза) - не трябва незабавно да се притеснявате дали изследването поставя тази диагноза.

    Това е доста често срещана ситуация - идвате за рутинен преглед или се оплаквате от вагинално течение - също сте подложени на ултразвуково сканиране и сте диагностицирани с аденомиоза, въпреки факта, че нямате симптоми, характерни за това заболяване. Лекарят е длъжен да опише промените, които е видял, но това не означава, че трябва спешно да започне лечението.

    Аденомиозата е много често срещано състояние на матката, което може да не се прояви за цял живот и да се регресира след менопаузата. Никога не можете да срещнете симптомите на това заболяване.

    Аденомиозата в повечето случаи се характеризира със стабилен асимптоматичен курс, без прогресия на заболяването, освен ако не са създадени допълнителни фактори под формата на аборти и изстъргване.

    При повечето жени аденомиозата съществува като "фон" и не изисква сериозно лечение, само превантивни мерки, които ще опиша по-долу.

    Аденомиозата като сериозен проблем е по-рядко срещана, като правило, в тази ситуация, тя веднага се проявява като симптоми и има прогресивно течение. Такава аденомиоза изисква лечение.

    Лечение на аденомиоза

    Аденомиозата е напълно невъзможна, освен ако не вземете предвид отстраняването на матката. Това заболяване се регресира след менопаузата. До този момент можем да постигнем малка регресия на аденомиозата и да предотвратим по-нататъшното развитие на болестта.

    За лечението на аденомиоза се използват почти същите подходи като за лечение на маточни фиброиди.

    Тъй като аденомиозата регресира след менопаузата, се използват препарати на агонисти на GnRH (бусерелин депо, золадекс, лукрин и др.). Тези лекарства създават обратимо състояние на менопаузата, което води до регресия на аденомиозата и елиминиране на симптомите на заболяването. Важно е да се помни, че след края на лечението и възстановяването на менструалната функция, аденомиозата бързо се възстановява в преобладаващата част от случаите, следователно, след основния курс на лечение, е необходимо да се премине към хормонални контрацептиви или да се инсталира спиралата на Мирена.

    Това ще стабилизира резултатите, постигнати от основния курс на лечение.

    Емболизацията на маточните артерии има двусмислен ефект върху аденомиозата. Има публикации, в които присъствието на аденомиоза дори се нарича причина за неефективността на ЕМА, проведено за лечение на маточни фиброиди. Но има публикации, описващи високата ефективност на ЕМА срещу аденомиоза. Направихме EMA в присъствието на аденомиоза и имахме добри резултати. Забелязах, че ако аденомиозната тъкан е добре снабдена с кръв, тогава ЕМА е била ефективна и ако притока на кръв в зоната на аденомиозата е лоша, няма ефект.

    Хирургичните методи включват отстраняване на аденомиозната тъкан със запазване на матката и радикално решение на проблема - маточна ампутация. Струва си да се прибягваме до хирургични методи на лечение само в крайни случаи, когато нищо не помага повече.

    Добри нива на симптоми на аденомиоза вътрематочна спирала Мирена. Той е настроен за 5 години. Срещу тази спирала менструацията става оскъдна или изчезва напълно и болката може да изчезне.

    Хормоналните контрацептиви могат да осигурят превенция на аденомиозата, както и да спрат развитието му в ранните стадии на заболяването. За да се постигне най-голям ефект на контрацептиви, най-добре е да се вземе продължителна схема - 63 + 7 - т.е. три опаковки подред без прекъсване, и едва след тази 7-дневна пауза, след това отново 63 дни от приема на лекарството.

    Аденомиоза и безплодие

    Според западните автори няма доказана връзка между аденомиозата и безплодието, т.е. предполага се, че само аденомиозата не засяга способността да забременее. Въпреки това, аденомиозата често се комбинира с други патологични състояния, като ендометриоза или миома на матката, които могат да повлияят на фертилитета на жената.

  • Аденомиозата е доста често срещано заболяване, честотата на която достига 60-70%
  • При аденомиозата ендометриумът е вграден в мускулната стена на матката, което води до реактивно уплътняване на мускулните влакна около инвазивната тъкан. В същото време има увеличение на размера на матката.
  • Най-често аденомиозата се диагностицира при жени след 30 години
  • Предполага се, че различни медицински манипулации с матката - кюретаж, аборт, цезарово сечение, раждане, маточна хирургия, възпалителен процес водят до развитие на аденомиоза.
  • Повече от половината жени имат асимптоматична аденомиоза.
  • Най-честите симптоми на аденомиоза са обилни, болезнени и продължителни периоди със съсиреци и болки по време на сексуална активност.
  • Аденомиозата най-често се диагностицира чрез ултразвук и хистероскопия.
  • Аденомиозата често се комбинира с миома на матката, с нодуларната форма на аденомиоза е трудно да се разграничи от миоменния възел
  • Лечението на аденомиозата се редуцира до създаването на обратима менопауза, последвано от стъпка на стабилизация под формата на приемане на хормонални контрацептиви или инсталиране на вътрематочна хормонална система Mirena.
  • Емболизация на маточните артерии в някои случаи е ефективен метод за лечение на аденомиоза
  • Аденомиозата най-вероятно сама по себе си не води до безплодие.

  • Top